降脂药普罗布考, 在泰西已弃用, 中国东说念主还能吃吗? 讲出实情!

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最近有读者一又友在后台留言，但愿大略聊一下普罗布考这个降脂药物，咱们今天就来全面的了解一下这个药物的蛮横。

比拟他汀，普罗布考这个药物其实出现的更早，早在上世纪60年代它就被开采出来，并于20世纪70年代获批上市，但由于其降脂作用较弱，并且被质疑有蔓延QT间期，升高暴毙风险，再加上裁减“好胆固醇”等方面的临床记挂，刻下在泰西仍是基本被他汀类药物所替代，处于撤市的情景了。

有些一又友看到这样的音讯可能会念念，这样一个被西方推崇国度渐渐“淘汰”的降脂药，为什么还在中国期骗，并且通常有大夫开具呢，是不是这药在外洋卖不出去了，才来卖给中国东说念主呢？

如果真的这样念念，那可真实是念念多了，普罗布考绝非用药风险大于获益，一无是处的药物，从对其药物作用机理的探索磋议，以及连年来包括中国在内的东亚国度的临床探索，这个药物在赞助降脂调节，以及抗氧化抗炎方面的作用，照旧有一定作用的，今天的这篇著作，就让咱们来一齐来深远意志这个药物吧。

普罗布考的上风

普罗布考的降脂作用与他汀不同，它通过多种路线对血脂代谢产生影响，从而产生降脂作用。普罗布考不但大略扼制肝脏的载脂卵白B和低密度脂卵白胆固醇合成，还大略促进胆固醇的逆转运和拔除，从降脂强度来看，普罗布考对低密度脂卵白的降脂幅度大致在10%到20%傍边。

普罗布考还具有强效踏实的抗氧化作用，它的抗氧化作用，大略扼制千里积到血管内皮下方的低密度脂卵白氧化，减少动脉硬化斑块中氧化脂质泡沫的形成，起到保护血管内皮功能和踏实斑块的作用，这一机制是降血脂的一线用药他汀类药物所不具备的。

此外，关联动物磨真金不怕火还发现，普罗布考除了抗氧化作用，还具有抗炎作用，在慢性炎症仍是证明为心血管疾病孤独危境身分的前提下，普罗布考可扼制炎性单核细胞亚群的分化，起到了抗动脉粥样硬化的清贫作用。

因此，从药理作用上来说，天然普罗布考的降脂强度弱于他汀类药物，但其具有私有的抗氧化作用，并且与他汀相通具有降脂除外的额外抗炎作用，可以说，亦然一个畸形优秀的降脂药物，但其期骗为什么不如他汀鄙俚呢？咱们底下接着聊。

普罗布考的污点和风险

天然从药物作用机理上来看，普罗布考是一种畸形可以的降脂药，但咱们也应该对其污点和用药风险有所了解。

普罗布考具有明确的裁减低密度脂卵白胆固醇作用，但与其他降脂药不同的是，普罗布考还会裁减高密度脂卵白胆固醇（好胆固醇）的水平，并且降幅在20%以上。

高密度脂卵白被看作是转运过剩胆固醇的“好胆固醇”，普罗布考对好胆固醇好的这种裁减作用，也带来了大夫和用药者的困惑，该药物的这种对“好胆固醇”的裁减作用，是否会对消其降脂、抗氧化的获益作用呢，这亦然使其在泰西渐渐被他汀替代的清贫原因之一。

进一步的磋议发现，高密度脂卵白胆固醇水平并不十足代表高密度脂卵白水平，高密度脂卵白分为HDL-2，HDL -3两种亚型，其中坏胆固醇具有转运能力强的为HDL-3型的高密度脂卵白，而普罗布考裁减的主若是HDL-2型的高密度脂卵白，因此，从这个作用机理上来说，普罗布考天然裁减了高密度脂卵白水平，但并不会对好胆固醇的转运能力酿成权贵影响。

普罗布考另一个需要瞩主义用药风险是，这个药物的潜在不良响应之一，是会酿成腹黑QT间期的蔓延，这种有一定几率发生的反作用，关于心律泛泛的患者来说，可能影响较小，但如果自己就有心律失常风险，或者并吞使用抗心律失常药物的患者，则可能会带来一定的风险。

需要瞩主义是，药物带来的QT间期蔓延，多发生在用药日剂量大于1000mg，且并吞低血钾的东说念主群中，如果大略合理甩手给药剂量，并用药前评估血钾和心律失常基础问题，其带来QT间期蔓延的风险，大齐齐是可控的。

普罗布考有心血管保护作用吗？

一个药物的药理作用再好，或者安全性再高，咱们用药的主要主义，照旧调节和阻碍疾病问题，普罗布考看成降脂药物，其对心血管健康有保护作用吗？这个就需要临床数据来解说了。

比拟他汀，普罗布考穷乏大数据，万古辰的心血管获益磋议把柄，也即是说莫得充分塌实的临床数据解说普罗布考对裁减心血管疾病具有明确的临床作用。

但也有一些微型临床磋议，解说了普罗布考在裁减心血管风险方面的潜在作用。日本的POSITIVE磋议中，对近1000例支架术后患者进行分析，发现普罗布考莫得权贵减少心血工作件的发生，但亚组分析标明加用普罗布考，可减速斑块的进展；而在另一项韩国磋议中，普罗布考使脑梗的二次发生率裁减了31%。

关于家眷性高血脂症患者，非常是杂合子型高血脂患者，普罗布考不但能与其他降脂药显露协同降脂作用，其强效的抗氧化作用在促进黄色瘤消退方面，具有权贵疗效。

普罗布考的适用东说念主群

玄虚上述普罗布考的关联特质、用药安全性风险、临床把柄，普罗布考这个降脂药物，刻下如实并非降血脂的一线用药，其地位更适互助为赞助用药以及关联符合症东说念主群的降脂药物。

如果是普通的高血脂问题，在降血脂甩手心血管疾病风险用药方面，照旧提倡首选他汀类药物，如果他汀不耐受，或者耐受剂量的他汀降脂不达方向情况下，可有计划使用普罗布考看成汇集用药的选拔。

一些处于高氧化应激情景的高血脂患者，举例有家眷性高胆固醇血症并吞黄色瘤，支架术后患者，有糖尿病血管病变的患者，可以有计划使用普罗布考，在降脂的同期，还大略显露抗氧化作用，进一步改善躯壳的高氧化炎症风险。

在用药安全性方面，应该团结患者的具体情况，用药前充分评估患者自己的心律失常风险以及并吞用药情况，同期团结情况，在确需用药的前提下，选拔合理安全的剂量使用，并在用药流程中作念好心电监测。